Chapter 1

A.     陰陽學說 – 世界是物質的,物質世界是在陰陽的對立&統一作用下,不斷地發展&變化

a.   陰陽的基本概念

 

光度

明亮

晦暗

溫度

溫熱

寒冷

位置

動作

運動

靜態

方向

向外

向內

生理功能

興奮

抑制

心、肺

肝、腎、脾

(嬰兒)

體表

六腑

功能

辛、甘

(嬰兒)

體內

五臟

物質

酸、苦、鹹

陰陽屬性非絕對,而是相對

陰陽可互相轉化

體現於事物的無限可分性

b.   陰陽學說的基本內容

黃帝內經 <<素問.陰陽應象大論>>:陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也

1.      陰陽的對立制約﹝陰陽互相對立並互相制約﹞陰陽對立,且統一;統一是對立的結果

陰陽學說認為一切事物都有著相互對立的陰、陽兩個方面。這兩個方面相互抑制,並相互約束,以維持一個動態的平衡

陰勝則陽病,陽勝則陰病

2.      陰陽互根互用﹝陰陽互為根據及互相為用﹞
陰與陽兩者均不能獨立存在,亦不能獨立脫離與另一方的關係。陰陽雙方均需依靠另一方作為其定義及存在的依據,這關係便是所謂「互根」的關係

陰陽不可單獨存在

氣能生血、行血、攝血,血能載氣、養氣;氣為血之帥,血為氣之母

孤陰不生,獨陽不長 > 陰陽離決,精氣乃絕 >> die

3.      陰陽消長平衡﹝陰陽不斷相互循環,增長消退,並維持著平衡﹞
透過相互對立制約,陰陽維持著平衡狀態。但這平衡不是靜止和絕對的,而是維持於一定的範圍及限度之內。某些時候,陰長﹝增長﹞而陽消﹝消退﹞;其他時候,則陽長而陰消;陽勝熱,陰勝寒

> > (陰消陽長);夏 > > (陽消陰長)

動態平衡 – 量 (濃度) 的改變

4.      陰陽相互轉化
當陰或陽其中一方走向極端時,會轉變其方向並轉化為另一方的性質,這便是「物極必反」的現象,這突然的轉變通常發生於極端的情況下陰陽消長 – 量變;陰陽轉化 – 質變

 

辯證 – 8 : 陰陽表裏寒熱虛實

虛証 – 補其不足;實證 – 瀉其有餘

損其有餘,實者瀉之

四氣 – 寒、熱、溫、涼

五味 – 辛、甘、酸、苦、鹹

升降浮沉 – 藥物作用趨向

 

 

 

 

 

 

 

 

Chapter 2

五行學說 – 木、火、土、金、水式構成世界的最基本物質

() 五行歸類系統表

五行

 

 

木訥耿直

熱情如火

耐性包容

不知變通

很有原則

見風轉舵

沒有原則

方位

西

季節

長夏

氣候

生長發育

小腸

大腸

膀胱

五官

五體

皮毛

情志

五色

五味

五聲

相生的循環

」這個字包含了滋生、助長、養育、支援及促進等意思。這五行相生關係除可用作解釋自然現象,亦可被應用到人體之中。有時候,這關係會被稱為母子關係,就如母親誕下嬰兒一般

木生火、火生土、土生金、金生水、水生木

相剋的循環

木剋土、土剋水、水剋火、火剋金、金剋木

相乘的關係﹝克制太多﹞

木過於強盛,剋土太多,造成土不足 “木乘土”

土本身不足,木剋土更強,造成土更不足 “土虛木乘”

相侮的關係﹝原本的克制不足;反剋﹞

木本受金剋,木盛,不受金剋制,反侮金 “木侮金”

金本身不足,不能剋木,反而受木反侮 “金虛木侮”

 

 

母臟傳及子臟 – 水不涵木

子臟傳及母臟 – 子盜母氣

肝癌 – 木虛土侮 (~)

脾虛病人,而面現青色,為木來乘土;脾虛補心,肝旺瀉心;虛則補其母,實則瀉其子

中醫研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化,以及相互關係的學說稱為「藏象學說」

藏,通“ 臟 ”,指藏於體內的內臟;象,是徵象或形象。內臟雖存於體內,但其生理、病理變化,都有徵象表現在外

 

臟腑

五臟 – 肝、心、脾、肺、腎

六腑 – 膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦

奇恆之腑 – 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮)

 

以表之裏

中醫強調人體是一個有機聯繫的整體,以五臟六腑為核心。

 

臟腑的表裏關係

臟 ﹝裏﹞

腑 ﹝表﹞

小腸

大腸

膀胱

 

五臟 -

「肝主疏泄」

疏泄全身氣、血、津液

1.  調暢氣機
氣機指氣的升降出入的運行

2.  促進脾胃消化功能

3.  調暢情志

「肝主藏血」
貯藏血液及調節血量

「肝主筋,其華在爪,開竅於目」

五臟 -

「心主血脈」
主血、主脈心、血、脈 (三位一體)會藉著其心同的作用而聯繫起來。透過心的作用,血便可流暢地運行於脈中。

心氣充沛、血液充盈、脈道通利 = 血液正常運行最基本的前提條件

「心主神志」 = 「心主神明」

心藏神」。廣義 “神氣”外在表現及精神狀態,並可透過面色、眼神、言語、應答、及反應狹義中指精神、意識及思維活動功能良好,則可見精神飽滿,思維清晰、聰明敏捷功能失調,則會表現健忘、精神萎頓、思想反應遲緩等問題

「心其華在面,開竅於舌」
心功能正常,則面部紅潤有光澤,舌質淡紅而健康;若心血瘀阻,則面色青紫,舌質紫暗心火上炎則舌紅生瘡;火氣上炎,紅赤朱點 (舌炎)

五臟 -

「脾主運化」
運輸及消化

功能健旺,則氣血生化之源便會十分充足;另一方面,若脾的健康失調,其消化能力便會受到影響,並會出現腹脹、腹痛,泄瀉及四肢無力、疲倦等。

水液運化障礙 > 水、濕、痰、飲 > 水腫

脾胃為後天之本,氣血生化之源 (腎為先天之本)

「脾主統血」
統攝、控制脾功能失常 > 出血

「脾主升清」
胃﹝與脾相應的腑﹞則主降濁

「脾主四肢、肌肉,開竅於口,其華在唇」
脾氣健旺,身體的氣血滋養充足,則肌肉及四肢健康強壯;然而,若脾氣健運(虛弱),便會出現肌肉瘦弱及四肢倦怠無力。 若脾失健運,便會出現口中乏味、唇色淡白等症狀。 食慾、口味

五臟 -

「肺主氣,司呼吸」
氣的生成、肺的呼吸運動

「肺主宣肅,通調水道」
宣發和肅降宣發是指升發和發散的意思,而肅降則指清肅和下降的意思

「肺主皮毛,開竅於鼻」
皮毛」指身體之表;肺透過控制皮膚、汗腺及毛髮,抵御外邪

五臟 -

「腎主藏精」
先天之精,後天之精腎為先天之本

「腎主水」
調節身體水液的分布及排泄,腎負責全身水液的代謝工作

「腎主納氣」
固攝、受納防止呼吸表淺,才能保證機體內外氣體正常交換

「腎主骨生髓,其華在髮,開竅於耳及二陰」
腎主骨生髓聽覺問題二陰:前陰(排尿、生殖),後陰(排泄糞便)

六腑;奇恆之腑 -

貯存和分泌膽汁助食物的消化與吸收膽主決斷膽者,中正之官,決斷出焉

六腑 -

「受納」及「腐熟水穀(消化吸收)

「胃主受納和腐熟水穀」
「受納」是指接受和容納。「腐熟」則指飲食物經過胃的初步消化而形成食糜。因此胃亦有「水穀氣血之海」之稱。胃以降為和 (脾以升為和)

「胃主通降,以降為和」
胃將飲食殘渣繼續往下輸送 > 小腸 > 大腸

六腑 -小腸 - 受盛化物泌別清濁

六腑 -大腸 - 傳化糟粕 (食物殘渣、廢物)

六腑 -膀胱 - 貯藏及排泄尿液

六腑 -三焦

上焦位於橫膈膜以上的部位 “胃上口”;中焦位於橫膈膜以下,肚臍以上的部位;下焦位於肚臍以下的部位 “胃下口”

奇恆之腑 – 腦 - 精神意識和思維活動

奇恆之腑 – 女子胞 (胞宮;子宮;月經、孕育胎兒)

天葵的作用;衝、任二脈的作用;心、肝、脾三臟的作用


 

Chapter 4

病因:一切破壞人體相對平衡狀態而引起疾病的原因

病機:疾病的發生、發展和變化的機理 (機轉)

A.  病因 (三因學說)

@六淫 – 外因 (氣候) – 風、寒、暑、濕、燥、火 (六氣),萬物生存必要條件

1.  氣候變化異常 (暖冬)

2.  氣候變化過於急驟  (暴涼、暴熱)

3.  正氣不足

(1)  六淫致病多與季節氣候和居住環境有關

(2)  六淫多由肌表或口鼻而入 (外感六淫) – 由外感染

(3)  六淫邪氣可單獨致病 – 風寒感冒、風寒濕痺 (關節炎)

(4)  *六淫致病,可相互轉化;寒邪入裡可化熱 (陰陽轉化 – 物極必反)

*A. 風邪:春季的主氣,其它季節亦會發生。而風邪致病的特點為

(1)“風為百病之長”,故風邪為六淫之首

(2) “風為陽邪”;皮毛揍理開泄; “傷於風者,上先受之”

(3) “風善行數變”;善行 – 病位游移,痺證,痛無定處;數變 - 變化無常

(4) “風性主動”

B. 寒邪:冬季的主氣,其它季節亦會發生。

(1)  “寒為陰邪,易傷陽氣”;下半身&內臟;寒邪直中脾胃,脾胃陽氣受損,受納運化升降功能失常,嘔吐清水、腹中冷痛、腸鳴腹瀉

(2)  “寒性凝滯,主痛”- 疼痛是寒邪致病的重要特性

(3)  “寒性收引”- 收縮牽引;經脈拘急,肢體屈伸不利

 

C.  暑邪:夏季的主氣,暑病獨見於夏令 – 中暑;暑濕

(1)  “暑為陽邪,其性炎熱”

(2)  “暑性升散,傷津耗氣”- 大量汗出必致津液耗傷,*出現口渴喜冷飲

(3)  “暑多夾濕”

 

D.  *濕邪:長夏的主氣,一年之中濕氣最盛的季節

(1)  “濕為陰邪”- 脾喜燥惡濕 > 水腫、腹水

(2)  “濕性重濁”,沉重、穢濁,便痢膿血、白帶過多

(3)  “濕性黏滯” 症狀多黏滯不爽,多滯澀而不暢,病常纏綿不癒,病常較長或反覆發作,濕痺、濕疹(活動量大)

(4)  “濕性趨下”,下部之疾病,”傷於濕者,下先受之”

E. 燥邪:秋季的主氣

 (1) “燥性乾澀,易傷津液”, 口鼻乾燥、咽乾唇焦、皮膚乾燥甚至皺裂、毛髮不榮、大便乾結

 (2) “燥易傷肺”- 喜潤而燥,出現乾咳無痰或少痰

F. 火邪:五氣化火

 (1) “火為陽邪”- 火性炎上

(2) “消灼津液”- 口渴喜冷飲

(3) “生風動血”- 迫血妄行,導致各種出血證,吐血、鼻血、便血、尿血、皮膚發斑()、月經過多、崩漏(產後大出血)

(4) “易致腫瘍”- 局部紅腫高突灼熱者,傷口感染

 

疫癘  - 傳染


 

@七情 – 內因 (超過人體的生理調節範圍)

*七情過激 >>怒傷肝喜傷心、思傷脾、憂悲傷肺、驚恐傷腎

“怒則氣上” – 過度憤怒,面紅耳赤,頭暈目眩,中風

喜則氣緩- 心神渙散,出現乏力,精神不能集中,失神狂亂,精神病

“悲則氣消”- 肺氣抑鬱,意志消沉,胸悶氣短;悲傷過度傷肺 (林黛玉 – 肺結核)

思則氣結” – 影響脾氣 ,消化不良

恐則氣下- 傷腎,二便失禁

驚則氣亂- 傷腎

 

@飲食與勞逸 – 不外不內因

(1)  飲食所傷:脾主運化水穀精微,胃主受納腐熟水榖 (消化吸收完),影響脾胃

a.   飲食不節:過飢過飽,損傷脾胃,化熱、生濕、生痰

b.   飲食不潔:食物中毒

c.   飲食偏嗜:過食肥甘厚味,嗜酒無度,助濕、生痰、化熱、生瘡瘍;過食生冷易傷脾胃陽氣;偏嗜辛辣可使胃腸積熱

(2)  勞逸失度 :過勞 (勞力過度、勞神過度、房勞過度);過逸,氣血運行不暢

@痰飲與瘀血 - 不外不內因

a.   痰飲:機體水液代謝障礙所形成的病理產物 (痰:稠厚;飲:清稀) ;肺、脾、腎

b.   瘀血:體內有血液停滯;疼痛(刺痛)、腫塊、出血(紫黯、瘀塊)  <經痛 : 寒、瘀血>

@外傷與蟲獸傷 - 不外不內因

a.   外傷:跌打損傷、創傷、燒燙傷

b.   蟲獸傷:毒蛇

 

 

 

 

B.  病機

@邪正相爭:正虛邪實則病進,正勝邪衰則病退 (邪正相持、正虛邪戀)

a.   正:正氣 (抵抗力)

b.   邪:邪氣

正氣旺盛,邪氣不易侵害人體,或有邪氣侵襲,也不發生疾病

正氣不足、抵抗力低下,邪氣才能乘虛侵犯人體

“正氣存內,邪不可干”; “邪之所湊,其氣必虛”

1.  以邪氣盛為主

2.  症狀明顯

3.  疾病早期

1.  正氣不足

2.  症狀不明顯

3.  疾病晚期

 

@陰陽失調

a.   陰陽偏盛

實熱證:陽盛而陰未虛 (陽偏盛 – 陽盛則熱) (陽:熱、動、燥)

實寒證:陰盛而陽未虛 (陰偏盛 – 陰盛則寒) (陰:寒、靜、濕)

b.   陰陽偏衰

陽虛:脾腎,腎陽為諸陽之本

陰虛:肝腎,腎陰為陰虛之本

(久病()傷及腎)


 

Chapter 5

A.  望診

a.   *望神:目光、神志、面色和形態

得神(有神):正氣未傷,病情輕淺,預後良好

失神(無神):正氣已傷,病情較重,預後較差 (預防疾病突變)

假神:神態反應虛假,病情危重,臨終前預兆 (迴光返照)

b.   *望面色:色澤 (榮、枯、明、暗),臟腑氣血的面貌

青 – 主寒、主痛、主瘀血、主風;經脈阻滯不暢

赤 – 主熱;經脈中血液充盈

黃 – 主虛證、濕證;脾虛濕運,氣血不足,水濕不化,肌膚失養

白 – 主虛證、寒證、失血證;氣血不足

黑 – 主寒、痛、水氣、瘀血證 ;影響腎

脾開竅於唇口

肺開竅於鼻

腎開竅於耳

c.   望皮膚

黃疸 – 陽黃、陰黃

浮腫 – 水濕內停

斑疹 – 熱血入營血


 

 

d.   望舌

正常苔
 苔薄色白、顆粒均勻,胖瘦、乾潤適中,而舌色呈現淡紅、清爽的顏色。

薄苔
  病邪在表,病較輕淺。

厚苔
  病邪較盛,病情進展舌苔會逐漸加厚。

膩苔
  不易刮除,食滯
腐苔
  容易刮落

*淡紅舌
  正常

*淡白舌
  主虛證、主寒證,氣血不足
*紅舌 (鮮紅)
 主熱證,舌紅而乾,熱盛傷津;舌尖紅:心火;舌迅紅:肝膽火熱
*紅絳舌 (深紅)
  主熱盛,外感熱病,邪熱入於營血,表外以由表入裡

*紫舌
  主瘀血,色紫而乾 – 邪熱織盛;紫而濕潤 – 陰寒內盛


 

B.  聞診

a.   聽聲音 (語言呼吸咳嗽)

b.   嗅氣味 (口氣、痰氣、汗氣、大小便、帶下)

胃熱:口氣臭穢

肺疾:濁痰膿血

鼻淵:濁涕且臭

臭穢:熱

氣味腥:寒

小便腥臭:濕熱

 

c.   問診 – 詢問病情、病史

問寒熱問汗、問痛(部位、時間、性質、程度(十分量表))問二便問飲食與口味問睡眠、問小兒病、問經帶

*自汗 – 經常汗出

*盜汗 – 睡後汗出

*大汗 – 高熱大汗出 (fever)

d.   切診

1.  *脈診 – 切脈 – 按脈 :寸口診法 ,寸口脈 (寸、關、尺),橈骨莖突

右手 (心、肝、腎);左手 (肺、脾、命門)

切脈方法:休息 > 坐位/仰臥位 > 手臂平伸 > 心位齊高 > 仰掌式 > 食指按寸、中指按關、無名指按尺

三部九侯 – 輕力 (浮取)、中力 (中取)、重力 (沉取)

正常脈 – 平脈 – 常脈,平脈一息四至 (正常人一呼一吸脈搏動4)

2.  按診:按肌膚、手足、脘腹

 

Chapter 6

 

八綱辯證

 

A.  陰陽 – 八綱統帥 :疾病性質的總綱

a.   *陰證 – 裡證 – 寒證 – 虛證:陰虛,亡虛 (危證)

b.   *陽證 – 表證 – 熱證 – 實證:陽虛,亡陽 (危證)

c.   *亡陰:陰液暴失,高熱大汗,吐瀉,失血過多,面紅,口渴

d.   *亡陽:陽氣暴脫,面色蒼白,四肢厥冷

 

B.  表裡 - 辨別疾病病位內外和病勢深淺 (虛實熱寒)

感染性疾病:由表入裡,由淺入深

病邪由裡入表:病勢將癒

病邪由表入裡:病勢增重

a.   表證:外、軀殼、腑、皮膚、肌肉、經絡

b.   裡證:內、臟腑、臟、骨骼 (外感病中後期、內傷病)

 

C.  寒熱 - 辨別疾病性質(症候現象、認識疾病性狀)

a.   寒證 – 機能活動下降,陰盛陽虛,*喜熱飲、大便稀、脈遲

b.   熱證 –機能活動亢進,陽盛陰虛,*喜冷飲、大便乾結、脈數、腸熱津虧

c.   寒熱錯雜&寒熱真假

 

D.  虛實 - 辨別正邪的盛衰 (正邪的消長) 致病因素的強弱&抵抗力盛衰,治療用藥攻補的依據

a.   虛證:老人,七情勞倦,陰陽氣血不足,*喜按

(氣虛:元氣下降;血虛:營養不良,不良出血)

b.   實證:邪氣亢盛,正氣未衰,外邪侵入,內臟功能失調,痰飲、水濕、瘀血、食積;發熱、*腹脹拒按

c.   虛實夾雜&虛實真假


 

Chapter 7

A. 預防

採取一定措施防止疾病的發生和發展。整體觀念;”防患於未然”;內經 “不治已病治未病”

a.  未病先防

1.  培養正氣 (提高正氣抗病能力) – 增強體質

(1)     調攝精神情治 – 保持心情愉快,減少過度的情治波動

(2)     適應自然規律,注意起居飲食 – 春夏養陽,秋冬養陰;不妄作勞

(3)     堅持身體鍛鍊,避免勞逸過度

(4)     藥物預防&人工免疫 – 藥物調養,服藥預防,預防接種

2.  防止邪氣 (避免病邪的侵襲) – 講究衛生; “避其毒氣”;防範各種意外傷害;殺滅病原體

b.  既病防變 - 防止疾病的發展和惡化

(1)  早期診治 – 疾病初期,病情輕淺,正氣未衰,易治

(2)  防止傳變 – 阻截傳變途徑

B.  治則 – 治療疾病之基本原則

a.   治病求本

針對症狀來治病,未必能找到病因。所以必須強調辨証論治,透過症狀的現象來找到更基本的原因。Ex: 頭痛 – 外感>(解表)、血虛>(養血)、痰濕>(燥濕化痰)、血瘀>(活血化瘀)、肝陽上亢>(平肝潛陽)

1.      治標&治本 – 正氣是本,邪氣是標;病因是本,症狀是標

(1)   急則治其標 – 標病甚急,危及生命;大出血、發燒、腹瀉

(2)   緩則治其本 – 病情較緩,掌握疾病的本質進行治療;現象為標:先病為本,後病為標

(3)   標本同治 – 標本俱急 /

2.      正治&反治

(1) 正治:疾病現象&性質一致;寒者熱之、熱者寒之、虛者補之、實者瀉之

(2) 反治:疾病現象&性質不一致;熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用

b.   扶正祛邪 – 正盛邪退,病將癒;邪盛正衰,病惡化

1.   扶正 (扶養正氣) – 補氣、益血、滋陰、溫陽

2.   祛邪 (袪除外邪) – 發汗、清熱、瀉下、消導

c.   因時、因地、因人制宜

老人 – 宜補慎攻;小兒 – 用藥宜輕,慎補忌攻;成人 – 可攻,用藥可重

西北 – (麻黃) 劇烈辛溫解表藥;東南 –(荊芥) 緩和辛溫解表藥

女:滋陰;男:壯陽;強:攻;弱:補;熱:寒涼;寒:溫熱  肥人多痰濕,瘦人多火

 

 

 

 

艾珥緋 Rubie Elffie

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