A.   藥物療法

a.  中藥基礎知識 本草 (天然>>人工)

(a)   中藥的性能

1.     四氣五味 =

(1)    四氣(四性) - 寒、熱、溫、涼寒涼藥,治療熱性病症。
溫熱藥,治療寒性病症。

(2)    *五味

l   辛味 - 發散、行氣、活血、開竅、化濕 >> 表證(感冒) <麻黃發汗、木香行氣> 

l   甘味 -補益、和中或緩急 <甘草>

l   酸味 - 收斂、固澀;止汗、止渴

l   苦味 - 瀉火、燥濕、下降 <大黃瀉下通便、黃連清熱燥濕>

l   鹹味 - 軟堅散結、瀉下

l   = (甘之餘味)

l   = (酸之變味)

l   氣同味異,味同氣異,作用也有區別;辨別藥性時,不能孤立藥物的氣&味!ex: 辛味藥 >> 薄荷辛涼發散風熱、紫蘇辛溫發散風寒

2.     升降浮沉 作用的趨向

*升浮之品 >> (氣屬溫熱);質地輕(花、葉)

*沉降之品 >> (氣屬寒涼);質地重(種子、果實、根莖、礦物、介殼類)

諸花皆升,旋覆獨降諸子皆降,蔓莖獨升

酒炒則升,薑製則散,醋炒使其收斂,鹽炒促其下行

(b) 中藥的用法

1.     配伍 用藥七情 (七種方法)

(1)   單行 (單味藥) – 少見

(2)  

療效

 
相須 - S + S             

(3)   相使 - S + V

 

(4)  

禁忌

 

毒性

 
相畏 - 被動

(5)   相殺 - 主動

(6)   相惡 - 療效

(7)   相反 - 毒性

 

l   相須 - 即將性能功效相類似的藥物配合應用,以增強原有療效石膏配知母

l   相使 - 即在性能功效方面有某些共性,或性能功效雖然不相同,但是治療目的一致的藥物配合應用,而以一種藥為主,加一種藥為輔,能提高主藥療效。黃耆() 茯苓()

l   相畏 - 即一種藥物的毒性反應或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生薑減輕或消除,所以說半夏畏生薑

l   相殺 - 即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生薑能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以說生薑殺生半夏

l   相惡 - 即兩藥合用,一種藥物能使另一種藥物原有功效降低,甚至喪失。如萊菔子能削弱人參的補氣作用人參惡萊菔子

l   相反 - 即兩種藥物合用,能增強毒性反應或副作用。

2.     用藥禁忌

(1)   配伍禁忌 相惡&相反;十八反(產毒) & 十九畏(解毒)

(2)   妊娠禁忌 通經去瘀、行氣破滯、辛熱食物

(c)    中藥煎服法&服藥護理

1.     *中藥湯劑的煎法

(1)   容器 砂鍋;忌用鐵器、銅器、鉛器、搪瓷器皿

(2)   用水 水面高出藥面

(3)   火候 大火 >> 小火

(4)   特殊藥物煎法

l   先煎 質地堅硬,有效成分難以煎出,應打碎先煎

l   後下 揮發;一般藥物煎好前4~5分鐘時下

l   包煎 花粉&細小種子 (茶包)

l   另燉 / 另煎 貴重藥物,藥物分開煎

l   烊化 膠質類藥物 >> 另燉 / 另煎

2.     服藥護理

(1)   給藥前,精神放鬆,閉氣飲藥

(2)   服解表發汗藥後,喝熱水 / 熱粥以助藥力

(3)   服催吐藥後,不吐者,以手指探吐,以助其嘔吐

(4)   服瀉下藥後,詢問排便次數&排量

(5)   服排食湯後,觀察有無結石排出

(6)   服降壓藥,避免刺激

(7)   服藥期間,禁食生冷、黏膩、大辛大熱之品

(8)   失眠不能以茶代替水服藥

(9)   坐起服藥,適當喝水,以助藥物吸收

b.  方劑基礎知識

(a)  組方原則

1.     主藥 <麻黃>

2.     輔藥 (相使) <桂枝>

3.     佐藥 治療兼病 (解毒劑) 半夏畏生薑 <杏仁>

4.     使藥 引經藥;調合作用 <炙甘草>

(b)  組成變化

1.      藥味加減 君藥不變,隨著兼證的變化增減佐藥

2.      藥物配伍 臣藥改變,功效改變

3.      藥量加減 君藥改變 (大黃>>治便秘;厚圤>>治腹脹)

4.      劑型更換 – (丸劑改湯劑)

(c)   *常用劑型

1.      湯劑 吸收快、易發揮療效 (急重症病人)

2.      散劑 粉劑

3.      丸劑 - 吸收慢、藥性持久 (慢性、虛弱性病人)

4.      膏劑

5.      酒劑 酒可行氣 (體虛補養、風濕痺痛、跌打損傷)

6.      茶劑 減肥

7.      藥露 金銀花露

8.      糖漿劑 感冒糖漿 (兒童) 糖尿病病人不能用

9.      條劑 艾草 (艾條)

10.  錠劑

11.  片劑 銀翹解毒片、西瓜霜片

12.  針劑 複方丹參注射液、地龍注射液 (蚯蚓萃取液) IMIVHypo

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