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內外（一）總評值與心得
目標 ： 
咻一下，很快的，內外(一)實習僅剩3天!!
而這次實習，個案的年紀大都7、80歲，說真的，他們的主要語言大都是台語，而Rubie的缺點就是不會聽台語，更不會講台語。只能透過家屬或照護員來了解個案的狀況，對於Rubie來說，真的有點自責沒有好好深入地去親近個案。但Rubie會盡量以微笑及點頭等非語言溝通，或是摸摸爺爺和奶奶的雙手，給他們鼓勵和勇氣，來表示友善 ; 與家屬或照護員溝通時也會運用些技巧，慢慢地讓話題談得更深入，讓他們更試著相信Rubie。預先準備好評估的問題，談話中可以更瞭解個案狀況。也會時時進入個案單位，觀察個案的反應和感覺，提供個案的需求，去照顧他們、陪伴他們。
透過每個個案的診斷及疾病，若有不懂的問題，Rubie會隨時記下，下班時回去查詢相關文獻，讓自己比較清楚個案所需。Rubie擅長以自己畫圖的筆記方式，隨身攜帶，以利於查閱。可能由於個性比較急的關係吧，喜歡趕快把所有事情通通弄完再休息，有時自己忙著報告，從一下班就趕快弄弄，但也要弄個5~6小時才能將每天的小報告做好，自己也喜歡把東西弄到最完美，所以忙個報告都要花很多時間，不過，到最後所呈現出的作品，會最有成就感!! 
Rubie會先瞭解個案的護理問題，再去依個案之需求去做評估。評估過程中，也會將自己所學的學理衛教，教導個案正確觀念，包括疾病的相關訊息、治療、藥物、飲食、活動等方面。這次Rubie又照顧到一位護理之家的個案爺爺，他入院前沒有排便的問題，而入院後就有便秘之情形，而Rubie會提供照護員一些衛教，像給予爺爺吃些蔬果汁、馬鈴薯泥、燕麥粥。爺爺因為沒有裝假牙，吃些軟質、半固體食物也比較適合，不但能提供比較多的纖維質，也利於排便。Rubie也會適時給予個案心理及情緒上的支持，做好簡單的護理措施。有時候看到個案孤單地躺在病床上，會適時地去陪伴。像每次看到有氣切的爺爺和奶奶時，在幫他們做技術，感到疼痛時，他們都沒辦法大叫好痛，但能感覺到他們的表情變了，甚至能發覺到他們的眼角泛著淚水。有時候在幫他們護理時，真的好怕自己弄傷他們，但這是Rubie必須為他們做的，因為他們需要Rubie的陪伴及照護，給予支持，適時地去關心他們，讓他們保持心情愉悅的！ 
這次內外(一)實習，有個很深刻的印象，Rubie僅有一次陪伴個案去做檢查，而..最後沒有做到檢查，奶奶就發生昏迷狀況而被急救，急救過程中，奶奶被裝上很多機器，有心電圖、呼吸機、血壓機。Rubie也在當下急救給氧，壓著ambu bag一下又一下，期待著奶奶睜開雙眼，不過奶奶狀況還是不佳，有睜眼，但是處於無意識狀態，Rubie必須換個案，不斷地禱告，希望有奇蹟能帶領奶奶醒過來。之後老師有指引我看心電圖檢查，讓我能更清楚了解奶奶的狀況，這次的經驗真的很突然，學到隨時都要提高警覺，隨時注意病人狀況，給予隨機反應之最佳措施。 
Rubie自從基護實習後，在執行技術前，都會先準備好該準備的東西，不會落東落西。前一天也會先複習自己抄寫的基護、內外科技術小筆記，讓自己更瞭解執行技術的步驟。不過有時候做技術時，還是會小忘，但有老師和同學在旁叮嚀指導，還是能執行正確的操作。不熟練的技術，也會找空閒時間，加以練習。覺得自己平常練技術都還不錯，但當自己真正在臨床上執行時，會慌、會緊張，而讓大家看來自己操作的沒有很好，不過，還是會盡力去完成，以達到最好的！而，有次，小迷糊Rubie，在磨藥的時候，藥彈起來飛到地上去，整個錯愕自己完蛋了!! 不過，應該有被cover掉啦:P 但自己還是會注意小心的!! 比較一下，Rubie小手手是有變得靈巧些了，會再繼續加油成長的!! 
現在每天上班時，都會快快地先去量個案之生命徵象，並順道評估個案之飲食、睡眠、排泄狀況，之後也會主動跟老師說，交班後也會主動告訴學姐，並在護理紀錄上，寫下個案之護理問題。主動與積極，是這次實習必備的，Rubie做得還不錯!! 爺爺奶奶也會因為Rubie常常去看看他們，陪伴他們而感到開心!! 聽到個案們向Rubie說"謝謝"，讓自己更努力不懈，因為代表自己真的有能力可以去照護好多人呢!! 
因為自己本身英文就還不錯，所以翻閱病歷時也比較易於瞭解，若有不懂的專業術語，才會立即去查閱，讓自己更清楚。雖然有時候一連串的醫囑，沒有正確的文法組織，翻譯時會有點不順。但常看、常接觸到，也會學到很多醫學專有名詞。在做讀書報告時，雖然老師僅要求翻閱中文期刊，Rubie還是會順道看看英文期刊有什麼其他內容，可以補充，並適當地翻譯於報告中。這次讀書報告，也因為自己努力很久，而達到不錯的成績!! 相信自己的表現，真的還是最重要的!! 
而，這次內外(一)實習，雖然有遇到個案出院的時候，不過沒有當下看到個案出院的狀況，也錯過學姐在辦理出院的過程，真的有點可惜。因為沒有適當地給予自己的護理措施，真的對Rubie的個案感到抱歉，不過，很開心個案們都能早日康復，早日出院，對自己來說，真得很有成就感呢!! 
內外科是護理人員必修的專業科目，Rubie以平日上課所學的學理，運用到臨床上。自己要基本瞭解每個系統之解剖生理、臨床表徵、診斷檢查、醫療處置，並以護理診斷方式，擬定護理目標、措施，以提升護理資質。而，學理與臨床兩方面還是各有差別，自己也要適度地去熟悉，並確實在各方面加強！Rubie認為自己表現都還算不錯，有著優良的底質，真的對自己有很大的利處!! 
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心得 ：
實習前所規劃的實習計畫，讓Ｒｕｂｉｅ更清楚每天該做的事情，照著進度一步步學習，讓自己學到更多。定下自己的目標，規畫日常生活的作息，讓時間安排得很妥當。
實習中，體會到的是臨床真實個案，不像在學校所操作練習的假個案，所以在執行技術時，會更加謹慎小心。老師都會陪同我們去做技術，給予適當指引，所以在操作技術時不會擔心，而會更仔細把技術做好、做正確。而且技術只要常做，做得正確，虛心求教，最後自然都能上手。雖然在臨床實習很累，但是這是Ｒｕｂｉｅ進入護理的所必須走過的經歷，Ｒｕｂｉｅ願意把這次實習也當作一種考驗，磨練自己能以此經驗正式踏入護理界。
老師都有適當要求我們交作業，所以寫作業時沒有任何困難，按照實習計畫表去執行，都能準時繳交作業。老師訂正作業時，也會仔細聽取意見，去做更適當的修改。也會在寫作業其中學到很多，因為有不懂的東西，會自己再去找答案，讓自己更深入去探討。
這次在林口長庚紀念醫院L6D綜合內科單位實習，平常在護理站中，可以看到很多學姐在電腦前打護裡記錄，也會看到學姐推著工作車在病人單位中忙著。醫師有時也會在護理站走動，在電腦前打醫囑。我們就像小天使一樣，每天都會推著小小工作車，在病房內來來往往地執行技術，為著病人們服務。開會討論時，我們也按著當天計畫實行。對實習也很快地適應了，也對單位慢慢熟悉，有著同學和老師的陪伴，也不會有擔心、害怕、不適應的問題。
在這次的實習，為了不讓自己有太多壓力，Ｒｕｂｉｅ都有將心態調整好，並願意虛心接受老師的指導，所以整個實習下來，在技術層面、 護理記錄呈現和面對個案時該給予的衛教及同理心的思考，自己覺得都有進步，因此很感謝老師的細心指導！老師所教的並不是都是死板板的學理，而是綜合豐富的臨床經驗與心得，所以在這一回合我收穫到很多！雖然有時候會小抱怨，不過，老師真的是還算不錯的，也希望未來的實習，能像這次實習一樣，能夠學到很多，也能夠做得順利！
面對個案方面，Ｒｕｂｉｅ都有慢慢以陪伴個案時間較多的方式，了解個案對於他的治療是否滿意，是否真正的符合他的需求，且在我們的學習過程中，曾經教導我們的生理、心理、社會是環環相扣的。而在臨床好像並沒有那麼重視這個環節，但也不是誰對誰錯之分，而是看自己的選擇，而Ｒｕｂｉｅ選擇這個方式的理由，就是對於個案的病情進展是否清楚，是否感受得到病人的反應。我們是要以病人為中心的，醫師的醫囑、檢驗數據都會說話，不用太過於擔心，反倒是現代的人，一輩子的壓力所造成的心理傷害，有可能會因為住院這一時的心理軟弱，而爆發出來，進而影響到他的病情。而了解個案的主要照顧者是要往更長遠的地方去看，當自己無法去照顧到個案時，也能確保自己怎樣去照顧個案， 使個案真正的能恢復成健康的人。
在臨床實習，可以求自我技術、照顧個案的能力提升，這對於Ｒｕｂｉｅ以後的工作是很有幫助的。有時候在照顧個案時，總會面臨到挫折，但Ｒｕｂｉｅ都會試著把它當作自己是在挑戰，給自己勇氣和信心去加油！
Ｒｕｂｉｅ知道這個職業的務實面就是看技術，理想就是看技巧。或許是在職場上的疲憊，使人也變成近乎全自動的機器人，但是終究還是有很多人，能脫離這個枷鎖，替個案做到他們真正需要的照顧。要達到全人的照護，是需要綜合很多人的能力去完成，所以Ｒｕｂｉｅ想本身的專長可能不適合護理，但自己也希望自己能為達到照護的理想盡一己之力！畢竟，未來想走醫科，也是要面臨到醫院實習，有此次實習，也算是個很好的經驗！照護人類，表達出內心最真的自己，當個小天使，散播開心與幸福給大家！！
加冠後，雖備感壓力，因為還沒有護士這頭銜稱號，當大家問你讀哪時，讀什麼時，必須要適當地表現出護理的專業！雖然，有時家人會因為在外，覺得護理資質很差，但Ｒｕｂｉｅ真的要表達內心的想法！！當你們真的看到這群天使們，為著所有人努力照護的時候，是需要常人沒有的耐心與愛心，護理的專業和醫師的專業，僅分別於治療於照護間，因為有這群白衣白袍，才能讓這是世界來健康與和平！！當初選擇護理，是因為想學習照顧關心這世界；未來選擇醫學，是因為想實際救助這世界！！現在好好磨練自己的，為未來自己的路漸漸拓開，沒有辛苦不辛苦的問題，只有自己有沒有心去達成！！
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Ｒｕｂｉｅ
慢慢長大著
卻還是懵懂
不要
不要
忘了做過的夢
天上的星星
彷彿為她興奮地閃爍
Ｒｕｂｉｅ
要變成那一顆星星
整夜都亮晶晶
不怕陰暗與黑影
要驕傲地閃個不停
勇氣就在手心中
Ｒｕｂｉｅ
雖然有哀愁有疲憊
但每當有淚兒流
最後還是會回到
那屬於熱情幸福的宇宙
Ｒｕｂｉｅ
有天將會到自己獨自出走
哪時的她
不僅只有一片星空
還有一群她為大家點燃的星星之光
為未來祈禱
為未來閃爍
艾珥緋 Ｒｕｂｉｅ Ｅｌｆｆｉｅ 
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